根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十三條,停工留薪期是指職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的期間。在停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。
可見(jiàn),停工留薪期需要滿足以下兩個(gè)條件:
第一,員工因工負(fù)傷或患職業(yè)病。只有發(fā)生工傷后才可能進(jìn)入停工留薪期。這里是否認(rèn)定為工傷由誰(shuí)來(lái)判斷呢?答案既不是企業(yè)也不是員工,而應(yīng)該是由勞動(dòng)行政部門(mén)判斷。如果是企業(yè)一方,應(yīng)該做的是第一時(shí)間收集事件相關(guān)描述和證據(jù),然后在30日內(nèi)去做工傷申請(qǐng)和認(rèn)定。而不是跟員工理論是否能被認(rèn)定為工傷。
第二,暫停工作接受醫(yī)療。發(fā)生工傷后,并不是必然直接享受停工留薪期。只有因接受治療而停工的,才享受停工留薪期。所以,如有員工工傷,但是本人并未去醫(yī)院治療,還直接上班了,那么就不涉及停工留薪期的問(wèn)題。
工作中,很多人會(huì)把停工留薪期和醫(yī)療期混淆,認(rèn)為兩者都是停工治療,實(shí)際上兩者是有很大區(qū)別的:
第一,兩者的前提不同。前者是因公負(fù)傷,后者是非因工負(fù)傷。
第二,兩者的期限不同。前者根據(jù)傷情或者病情確定;后者則是員工的工作年限確定。
第三,兩者的待遇不同。前者享受工傷醫(yī)療、原工資福利待遇不變、護(hù)理由單位承擔(dān);后者則只享受病假工資。
第四,兩者屆滿后的處理不同。前者屆滿通常進(jìn)入勞動(dòng)能力等級(jí)鑒定,鑒定傷殘等級(jí),達(dá)到傷殘等級(jí)的,除7-10級(jí)可以到期終止外,難以按照法定一般情形解除(《勞動(dòng)合同法》第40、41條)。后者屆滿后不能從事原工作也不能從事另行安排工作的,公司可以解除勞動(dòng)關(guān)系(特殊情形除外)。
根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定,職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療,享受工傷醫(yī)療待遇。工傷醫(yī)療待遇其實(shí)是基于工傷,所以不管是否處于停工留薪期,都是享受的。這里的工傷醫(yī)療待遇就包括:治療工傷所需的部分或全部費(fèi)用、伙食補(bǔ)助費(fèi)、符合規(guī)定的工傷康復(fù)的費(fèi)用、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)用等。這里的費(fèi)用都是由工傷保險(xiǎn)基金承擔(dān)的。
這里需要大家注意的是,治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險(xiǎn)基金支付。那么超出工傷保險(xiǎn)診療目錄的有誰(shuí)來(lái)承擔(dān)?
從《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定來(lái)看,但凡由企業(yè)承擔(dān)的部分,都已經(jīng)明文規(guī)定。所以,對(duì)于超出部分,除非當(dāng)?shù)赜刑貏e規(guī)定,應(yīng)當(dāng)由員工的醫(yī);蛴蓡T工自行承擔(dān)。但是在實(shí)踐中,很多省市如北京、天津、廣東、江蘇等對(duì)于超出目錄部分通常從合理度來(lái)進(jìn)行判斷。
一看工傷保險(xiǎn)目錄范圍內(nèi)的藥品或治療方法是否無(wú)法滿足基本的治療需要;
二看是否屬于不合理醫(yī)療或過(guò)度醫(yī)療。
如果是前者,或者企業(yè)無(wú)法證明員工用藥的不合理,則需要由企業(yè)承擔(dān);如果是后者,則由員工承擔(dān)。
根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》,在停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。
那么問(wèn)題來(lái)了,在工傷被認(rèn)定前的待遇怎么給?此時(shí)是否工傷尚無(wú)定論,萬(wàn)一不是工傷,給多了拿不回來(lái);如果是工傷, 沒(méi)按原待遇給會(huì)否構(gòu)成工資拖欠?給也不是不給又不是?
實(shí)際操作中,對(duì)于認(rèn)定工傷之前的期限,由于還未被確認(rèn)工傷,所以建議先按照病假待遇給。待確認(rèn)屬于工傷后,再按停工留薪期的標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)足相關(guān)待遇。
那么,這里的原工資福利是否包括加班費(fèi)、獎(jiǎng)金、津貼呢?對(duì)此,通常應(yīng)理解為員工正常出勤可以獲得的報(bào)酬。也就是說(shuō),如果只要出勤就能獲得的獎(jiǎng)金、津貼,企業(yè)就應(yīng)當(dāng)支付,如果表現(xiàn)好才能獲得的部分,就可以不支付。不過(guò)在實(shí)操中,各地仍存在一些傾向性意見(jiàn)或規(guī)定。比如在上海、浙江等停工留薪期不包含加班費(fèi)。
根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》,生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的,由所在單位負(fù)責(zé)。
目前對(duì)于護(hù)理費(fèi)的具體操作,總原則還是先由單位負(fù)責(zé),但是在單位未護(hù)理的情況下,有以下幾種操作方式:
1.按照護(hù)工標(biāo)準(zhǔn),如上海、廣東
(九、生活不能自理的工傷人員在停工留薪期內(nèi),經(jīng)治療工傷的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn)需要護(hù)理的,由用人單位負(fù)責(zé)派人護(hù)理或者按該定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)工標(biāo)準(zhǔn)支付護(hù)理費(fèi)。《關(guān)于實(shí)施<上海市工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法>若干問(wèn)題處理意見(jiàn)的通知》)
(第二十五條 ……工傷職工在停工留薪期間生活不能自理需要護(hù)理的,由所在單位負(fù)責(zé)。所在單位未派人護(hù)理的,應(yīng)當(dāng)參照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級(jí)別護(hù)理的勞務(wù)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)向工傷職工支付護(hù)理費(fèi)。《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》)
2. 按照當(dāng)?shù)厣夏甓壬鐣?huì)平均工資或其一定比例,如安徽、江西、內(nèi)蒙古
(第二十九條 工傷職工在停工留薪期或者工傷復(fù)發(fā)治療期需要護(hù)理的,憑醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明,由用人單位負(fù)責(zé)護(hù)理或者按月支付護(hù)理費(fèi)。護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的80%。《安徽省實(shí)施<工傷保險(xiǎn)條例>辦法》)
(第三十條 ……生活不能自理的工傷職工在停工留薪期內(nèi)需要護(hù)理的,經(jīng)收治的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明,由所在單位負(fù)責(zé)派人護(hù)理。所在單位未派人護(hù)理的,由所在單位按照不低于統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的70%標(biāo)準(zhǔn)向工傷職工支付陪護(hù)費(fèi)。《內(nèi)蒙古自治區(qū)工傷保險(xiǎn)條例實(shí)施辦法》)
3. 親屬同意護(hù)理的,按照社會(huì)平均工資,如浙江
(第二十五條生活不能自理的工傷職工在停工留薪期內(nèi)需要護(hù)理的,由用人單位負(fù)責(zé);其近親屬同意護(hù)理的,月護(hù)理費(fèi)由用人單位按照不低于上年度全省職工月平均工資的標(biāo)準(zhǔn)支付!墩憬」kU(xiǎn)條例》)
根據(jù)規(guī)定,停工留薪期一般不超過(guò)12個(gè)月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊,經(jīng)設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn),可以適當(dāng)延長(zhǎng),但延長(zhǎng)不得超過(guò)12個(gè)月。停工留薪期從因公負(fù)傷或患病之日起算,這一點(diǎn)相信大家都沒(méi)什么爭(zhēng)議。
由于停工留薪期享受原待遇,所以企業(yè)出現(xiàn)工傷時(shí),常會(huì)出現(xiàn)員工為了享受這一待遇推說(shuō)傷口疼、病情沒(méi)有恢復(fù),遲遲不返崗上班、甚至拒絕進(jìn)行勞動(dòng)能力等級(jí)鑒定的情況。此時(shí)停工留薪期的屆滿時(shí)間就成了大家關(guān)注的焦點(diǎn)。
觀點(diǎn)一:止于鑒定。這一觀點(diǎn)直接源自于《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定,工傷職工評(píng)定傷殘等級(jí)后,停發(fā)原待遇,按照有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇。問(wèn)題是如果員工遲遲不去做勞動(dòng)能力鑒定鑒定,甚至拒絕進(jìn)行鑒定,那么就會(huì)存在停工留薪期就不會(huì)屆滿的可能性。
觀點(diǎn)二:止于復(fù)工論。這一觀點(diǎn)主要源于停工留薪期的前提條件是因公負(fù)傷或患病停工治療,既然員工已經(jīng)返崗上班,前提條件消失,所以停工留薪期也就不復(fù)存在了。
觀點(diǎn)三:止于治療終結(jié)。與上一觀點(diǎn)類(lèi)似,當(dāng)員工結(jié)束治療,停工留薪期即屆滿,只是這種情況也有弊端,工傷治療比較復(fù)雜,并非只有在院治療一種。即,在某些情況下雖然不需要治療,但是還需要在家休養(yǎng)。對(duì)此,根據(jù)當(dāng)?shù)匾?guī)定不同,實(shí)踐中有幾種操作方式:
(一)根據(jù)當(dāng)?shù)赝9ち粜狡谀夸洿_定,如北京、江西、重慶、天津等。
通常當(dāng)?shù)赜型9ち粜狡谀夸浕蛘吖芾磙k法的就比較好辦,直接找到相應(yīng)文件和情形,就能得出停工留薪期的期限。如果目錄中沒(méi)有的情形按照6個(gè)月計(jì)算。
(二)由勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn),如廣東
第二十五條 職工因工傷需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,在停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。停工留薪期根據(jù)醫(yī)療終結(jié)期確定,由勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn),最長(zhǎng)不超過(guò)二十四個(gè)月!稄V東省工傷保險(xiǎn)條例》
(三)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的休假證明確定,如上海、江蘇
傾向性意見(jiàn)認(rèn)為,停工留薪期是勞動(dòng)者工傷或患職業(yè)病,依照《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定,需要暫停工作接受醫(yī)院治療的期間。若勞動(dòng)者在訴訟中無(wú)法提供有效證據(jù)證明其需要繼續(xù)就醫(yī)治療、在家休養(yǎng)或有其他正當(dāng)理由需要繼續(xù)享受停工留薪待遇的,可視為其已不具備需要暫停工作接受治療的條件,可以回到用人單位繼續(xù)提供正常勞動(dòng)。故停工留薪期的截止日期原則上應(yīng)為就醫(yī)記錄或病情證明單中記載的醫(yī)療期或休息期結(jié)束之日;但勞動(dòng)者自愿放棄病假單或病情證明單中記載的休息時(shí)間,回到用人單位正常工作的,可以勞動(dòng)者回到用人單位正常工作之日作為停工留薪期的截止日。但傷殘等級(jí)鑒定結(jié)論作出之日早于就醫(yī)記錄或病情證明單中記載的醫(yī)療期或休息期結(jié)束之日的,則應(yīng)以傷殘等級(jí)鑒定結(jié)論作出之日作為停工留薪期的截止日!渡虾J懈呒(jí)人民法院關(guān)于工傷保險(xiǎn)待遇爭(zhēng)議中的4個(gè)疑難問(wèn)題解答(2015)》
(第二十五條 工傷職工的停工留薪期應(yīng)當(dāng)憑職工就診的簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu),或者簽訂服務(wù)協(xié)議的工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)出具的休假證明確定。《江蘇省實(shí)施<工傷保險(xiǎn)條例>辦法》)
針對(duì)停工留薪期的起止問(wèn)題,建議大家可以先搜索一下當(dāng)?shù)赜袩o(wú)停工留薪期目錄以及其他規(guī)定,在當(dāng)?shù)貨](méi)有特別規(guī)定的情況下,可參照上海高院的理解來(lái)操作。定期關(guān)注員工動(dòng)向和狀態(tài),嚴(yán)格請(qǐng)假要求,必要時(shí)也可以進(jìn)行一些走訪和拜訪。
根據(jù)規(guī)定,停工留薪期期間,企業(yè)不能解除和終止勞動(dòng)合同,除非員工自己提出離職、協(xié)商解除或者符合《勞動(dòng)合同法》第39條情形。需要注意的是,解除勞動(dòng)合同不影響員工對(duì)于工傷待遇的享受。企業(yè)不僅應(yīng)支付企業(yè)本應(yīng)承擔(dān)的工傷待遇部分,還應(yīng)將原本由工傷保險(xiǎn)基金承擔(dān)的費(fèi)用一并承擔(dān)。不僅如此,由于停工留薪期未屆滿,還未進(jìn)行勞動(dòng)能力等級(jí)鑒定,無(wú)法確認(rèn)傷殘等級(jí),導(dǎo)致雙方的賠償協(xié)議有效性待定,因而極易產(chǎn)生爭(zhēng)議。
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